洪涝过后如何做好儿童心理重建《新闻》

【健康讯 2016年6月14日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

孩子们在经历过这次灾变之后，普遍出现的身心症状包括焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原因的生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为的反应不稳定且容易失控等，因此，许多孩子们在这段期间会有有暂时性的成绩下降的现象。这时，应该能了解面临灾变的这些正常反应，进行心理卫生教育或进行团体辅导，将可有效的抒解儿童在此阶段所正感受的身心压力。在此，我们推荐目前在美国实施多年且颇具成效的“危机事件压力管理”模式，可引导孩子们在灾后对自己的心里，情绪等方面进行重建。

“危机事件压力管理”模式的四个步骤：

一、事实阶段：

在这个阶段中，我们将要求孩子们叙述他们的名字(可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩子彼此之间可能还并不熟识)，说明他们在这次地震中发生什么事情。这样将提供他们对地震经验的再造，并针对此事件表达出适切的事实。团体的领导者通常可以询问：他们在事件发生过程中经验了些什么?看见什么?听到什么?闻到什么?和做些什么?假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换到下一个人。

二、思考阶段：

我们将要求这些孩子们共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么?在这个阶段中，这些孩子们将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息，促进相互间表达出更多的念头。我们逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。

三、反应与症状阶段：

反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的或行为的征兆或症状。我们可以请这些孩子们叙述对这次事件的反应。可询问孩子们：“这次地震中最糟的部分是什么?”“假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件事?”，或问他们：“当时你最强烈的感觉为何?”“灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些?”

四、教育与再保证阶段：

在征兆和症状被表达出来，孩子们将得到再保证，意思是说，我们将以肯定与支持的口吻说明，孩子们所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中也将提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。

此外，孩子们在这阶段中或许会希望发展出行动计画。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，孩子们的决定我们应给予充分的支持，并持续提供指导与或取得讯息。

在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：

一、开放式问句

(1)多告诉我一些关于……

(2)你会怎么做?

(3)我希望你说一些……

二、使人成长的气氛

(1)同理心(尝试让自己设身处地了解他们的观点)

(2)专注

(3)语言上的同理性的了解

(4)非语言上的同理性的了解

(5)沉默(听者保持沉默)

与孩子们交流时的注意事项：

1、集中注意力在孩子们的世界(不要随意打断孩子们所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中)

2、专注在孩子们言语和非语言的讯息(如孩子们的眼神、音调和肢体动作等)

3、依孩子们当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚(如拍孩子们的肩膀)。

4、让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。

5、对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。

6、避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有利于倾听。

7、要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。

8、克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。

9、停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。

10、问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。

对于不同阶段孩子的心理辅导：

对学前阶段的孩子

此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，他们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。我们建议以下的一些活动，不断经验“再保证”的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。

1、提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。

2、多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。

3、提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。

4、孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。

5、用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如“假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么办?”“假如家里突然停电了，要怎么办?”

6、家长要在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。

对学龄阶段的孩子

此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，若他们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：

1、对低年级的学童来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察仍然相当重要，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。

2、给孩子一面墙(贴好墙报纸)，让他们在上面作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什么事?之后可以团体讨论的方式来陈述每个人的经验，注意仍可拉回到在“通则”中所曾提示过的概念，对学生进行教育与再保证。

3、让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。

4、以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可以想出许多方法来解决教师在整理后给予回馈。

5、亦可以脑力激荡的方式，对学生进行教室内及家中的防灾预防计画演练。

(实习编辑:肖康艳)

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